极目新闻通讯员张素华李菡
七旬老人的腹股沟疝拖了20年不治疗，像个小排球挂在腹股沟区，严重影响正常生活。近日，武汉市第三医院腹壁外科团队为他实施腹腔镜下巨大腹股沟疝修补术，8月12日，老人恢复良好，顺利出院。
75岁的李爹爹在20年前发现右侧腹股沟区有个包块，站立时鼓起，躺下就消失，起初没在意，也没手术。但近10年来，包块逐渐增大，最终直径达到18厘米，不仅影响行走，还时常胀痛。他曾辗转多家医院就诊，但因疝囊巨大、手术风险高，均未得到手术治疗。
“这么大的疝气，传统手术需要开10厘米以上的切口，创伤大、恢复慢。”武汉市第三医院疝与腹壁外科主任郑新介绍，李爹爹还患有糖尿病，若采用开放手术，术后感染、愈合不良的风险较高。经过评估，团队决定采用腹腔镜微创技术进行手术。
术前CT影像
郑新表示，巨大腹股沟疝的腹腔镜手术也面临很多难题。首先疝囊巨大，疝内容物长期突出，腹腔内空间被压缩，操作空间狭小，稍有不慎可能损伤肠管或血管。其次，将体外的肠管等还纳至腹腔，易致腹压骤升，影响呼吸、循环功能，甚至引发腹腔间隔室综合征。另外，腹壁需修补的面积大，复发风险高，修补材料需要精准覆盖，否则术后容易复发。
术中，该团队采用“缓慢还纳”策略，逐步将疝内容物送回腹腔，同时监测腹内压变化，在腹腔镜下精细操作，成功完成疝囊高位结扎，并采用特殊补片进行无张力修补，确保术后稳固性。术后第二天，李爹爹排气、排尿正常，未出现腹胀、疼痛等不适。8月12日，李爹爹恢复良好，顺利出院。
郑新提醒，小儿疝气1岁以内可观察，部分能自愈，但成人疝气一旦发生，不会自愈，手术是唯一根治方法。如果拖延治疗，会导致疝囊越来越大，增加手术难度，还可能引发肠嵌顿、肠坏死等危险情况。因此，需要尽早治疗。随着腹腔镜手术的不断成熟，一般性疝气手术治疗可做到从患者入院到出院24小时内完成。
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